이거 사용하면 괜찮다는데.... 출장때마다 구매해야겠다.
국내에는 없다는 관계로 해외에서...
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제목과 동일!! 자료로보아요^^

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나도 2003년부터인가... (인도갔다가...귀국할때부터 나타난 증상이었는데...)

비행기두통에 관한 설명을 사람들에게 아무리 설명해도 이해 못 하고...나만 아파했는데...
역시 구글로 찾아냈다.


아직 정확한 치료제가 없다는 학회 보고를 보고...약간은 충격이었지만,
내용상 아주 심각한 질병은 아닌듯해서...다행~



관련 논문입니다. 필요하신분은 아래 pdf 파일을 다운받아서 보세요.
 airplane_headache.pdf



 

원문

증 례 Korean Journal of Headache Vol. 7, No. 2, 2006
1 0 0 Korean Journal of Headache
비행에 의해 유발되는 두통
가톨릭대학교 의과대학 신경과학교실
김영도ㆍ송인욱ㆍ박정욱ㆍ김중석ㆍ안재영ㆍ김영인ㆍ이광수

Unusual Headache due to Airplane Travel
Young-Do Kim, M.D., In-Uk Song, M.D., Jeong-Wook Park, M.D., Joong-Seok Kim, M.D.,
Jae-Young An, M.D., Yeong-In Kim, M.D., and Kwang-Soo Lee, M.D.
Department of Neurology, College of Medicine, The Catholic University of Korea
A 46-year old m an w as admitted to neurology department because of severe headache associated only w ith airplane
travel. W hen the plane started descending, a severe jabbing pain suddenly developed in the occipital area. The pain
remained severe for 15 to 20 minutes until the plane landed. A fter the plane had landed, the pain alleviated spon-
taneously and recovered completely after about 45 m inutes. The brain computer tomography revealed chronic bilateral
maxillary and right frontal sinusitis.
Korean Journal of Headache 7(2):100-102 2006
Key W ords: Airplane, H eadache, Sinusitis
Corresponding Author: Kwang-Soo Lee, M.D.
Department of Neurology, Kangnam St. Mary's Hospital. 505 Banpo-dong,
Seocho-gu Seoul, 137-701, Korea
Tel: 82-2-590-2091 Fax: 82-2-599-9686
E-mail: ks1007@cmc.cuk.ac.kr

서 론
일차성 두통은 매우 흔하며, 이전 보고에 의하면 성인이 가지는 일차성 두통 중 14%는 편두통, 36%는 긴장형 두통, 그리고 14%는 두 가지 특징을 모두 가진 복합성 두통이라고 보고하고 있다.1 또한 세계두통분류(The International Headache Society classification)에 따르면 일차성 두통은 12가지 형태로 분류되며, 각각 분류에 따른 하위 분류를 여러 가지로 하고 있으나 아직까지는 모든 두통을 분류하기는 부족한 실정이 다.2 더욱이 최근에는 비행기 여행시만 심한 두통이 발생하는 환자가 보고되면서 비행기 두통(airplane headache)이라는 새로운 개념의 두통이 보고되기 시작하였다.3 이는 주로 비행기 이륙시와 착륙시에 심한 두통이 갑자기 발생하였다가
비행을 멈추면 두통이 사라지는 특징을 가지는 매우 흥미로 운 형태의 두통으로써 아직까지는 세계두통분류에 포함되어 있지도 않으며, 이러한 두통에 대해 기준이 될만한 특징적인 임상적 증상이나 발생 원인에 대해서도 확립되어 있지 않다. 따라서 본 저자들은 비행기 두통에 합당한 환자를 경험하였기에 문헌 고찰과 더불어 국내에서는 처음으로 이를 소개하는 바이다.

증 례
46세 남자 환자는 비행기 이륙시와 착륙시에만 갑자기 발생하는 심한 박동성 두통을 주소로 내원 하였다. 과거력상 고혈압, 당뇨, 심장질환 등의 특이사항 없었으며, 평소에 긴장성 두통이나 편두통을 경험한적도 없었고 두통과 관련된 약물 복용력도 전혀 없었다. 가족력상에서도 특이 사항 없었기  상기 증상은 약 2달 전에 해외출장으로 비행기를 탈 때 처음 발생되었으며, 총 3차례 반복되어 나타났다. 모든 두통은 거의 유사한 임상 양상을 가지고 있었다. 두통은 비행기가 이륙한 후 갑작스럽게 발생되어서 착륙 후 45분 정도 지속되었다고 하였다. 이후 특별한 치료 없이 시간이 지나면서 두통을 전혀 느끼지 않았다고 하였다. 두통 양상은 비행기 이륙과 함께 후두부위에서부터 갑작스럽게 날카로운 것으로 찌르는 듯한 심한 두통이 나타나면서 시작했으며, 서서히 측두부와 전두부로 증상이 퍼지면서 전체적으로 매우 심한 통증을 느낀다고 하였다. 두통의 심한 정도는 이륙시와 착륙시가 심하였으며, 특히 착륙시에 더 심한 두통을 호소하였다.

하지만 어떠한 전조증상이나 오심, 구토 등은 동반되지 않았다고 하였다. 또한 눈물, 콧물, 결막 충혈, 눈꺼풀 부종 등의 자율신경계 증상이나 시각증상, 국소적 신경 증상도 전혀 호소하지 않았다. 내원시 시행한 신경학적 검사상 지남력 및 뇌신경 검사 모두 정상 소견을 보였으며, 근력 및 감각 신경계도 정상 소견을 보였다. 또한 소뇌검사도 정상 이였으며, 병적 반사 및 뇌막자극징후도 나타나지 않았다. 일반 혈액 검사와 일반 화학 검사에서도 특이 소견 보이지 않았으며, 안과 검사상에서도 특이소견 관찰되지 않았다. 하지만 두부 컴퓨터단층 촬영상에서 뇌 실질에는 특이소견 보이지 않았으나, 양측 상악동(maxillary sinus)에 염증 소견이 관찰되었고, 우측 전두동(frontal sinus)에서도 약간의 염증 소견이 관찰되었다(Figure 1). 이후 시행한 부비강(paranasal sinus) 검사
에서도 만성 상악동염(maxillary sinusitis) 진단을 받아 이비인후과로 전과하였다.

고 찰
비행과 관련되어 나타나는 두통은 1998년 Ramsey 등에 의해 처음 보고되었다.4 당시 저자들은 46세 남자 조종사가 고지혈증으로 인해 pravastatin 복용 후에 발생한 경우로써 높은 고도의 비행시 편두통 양상의 매우 심한 두통이 발생하였으나, 비행기의 낮은 고도가 되었을 때는 두통이 사라짐을 보고하였다.4 이후 2004년에 Atkinson 등에 의해 처음으로 비행기 두통(airplane headache)이라는 용어로 보고가 되었는데, 이전 보고와 달리 약물복용 등과 무관하게 비행기 이륙과 착륙시에 갑작스런 두통을 호소하는 환자를 보고하였다.3 이들은 비행기 두통의 양상을 급성고산병(acute mountain sickness)에서 흔히 나타나는 두통과 같은 기전으로 설명하였다. 고산병에서 동반되는 두통은 3,000 m 이상의 고도에서 갑작스럽게 두통이 발생하여 24시간 이내 사라지는 특징을 가진다.5이러한 일차적 두통은 뇌혈관의 관여로 설명이 되는데, 갑작스런 고도의 변화는 갑작스런 기압의 변화를 일으키게 되고,이는 빠른 기압 변화에 과민하게 반응하는 대뇌혈관의 수축을 일으키게 되어 혈관성 두통의 양상을 유발한다고 설명하고 있다.3,5 최근에 Berilgen 등도 6명의 비행시에만 나타나는 두통환자를 보고하였는데, 이들은 기전을 대뇌혈관의 수축 보다는 갑작스런 기압 변화로 인한 손상(barotrauma)으로 설명하였다.

6 즉, 정상적인 부비동액의 유출을 억제시키는 부비동 점막의 염증, 폴립(polyp), 그리고 구조적인 비강 편향(nasaldeviation) 같은 질환을 가진 환자는 비행기 착륙시 발생하는 갑작스런 기압의 상승으로 인해 부비동액의 유출이 막힌 부비동 내부의 압력은 더 낮아지게 되어 진공 효과(vacuum effect)를 보이게 된다.6,7 이로 인하여 부비동 점막의 부종, 장액혈액성(serosanguineous) 삼투액, 그리고 점막하부에 혈종을 일으키게 되어 갑작스럽고, 심한 통증을 야기하게 된다고 설명하고 있다. 또한 방사통(referred pain)과 감각 이상 (numbness)의 발생도 이러한 기전에 의해 상악동 내부의 삼차신경의 분지인 사골 신경(ethmoidal nerve)에 압력이 가해져 생기며, 이
러한 비강내 자극(intranasal stimulation)은 눈 신경(ophthalmic nerve)의 분지인 도르래아래 신경(infratrochlear nerve)과 도르래위 신경(supratrochlear nerve)의 지배영역까지 퍼져서 통증을 널리 전파한다고 주장하였다.6,8 이에 반해 대기 압력이 갑작스럽게 저하되는 비행기 이륙시에는 부비동벽에 결함이 있을 경우 양압이 가해져 기뇌증(pneumocephalus) 또는 안와기종(orbital emphysema) 등을 일으킬 수 있으며, 드물게는 점막 부종과 출혈도 야기시킨다고 한다. 하지만 이러한 증상은기압 상승에 의해 발생하는 진공 효과 보다 드물게 발생하며, 통증의 정도도 약하다고 하였다.

7
본 환자의 경우도 우측 전두동과 양측 상악동에 염증 소견 김영도ㆍ송인욱ㆍ박정욱ㆍ김중석ㆍ안재영ㆍ김영인ㆍ이광수 1 0 2 Korean Journal of Headache 이 동반되었고, 착륙시에 이륙시 보다 더 심한 두통을 느낀
점으로 보아 Atkinson 등이 설명한 기전인 대뇌 혈관의 수축 보다는 부비동 점막의 갑작스러운 기압 변화에 의한 손상으로 두통의 기전을 설명하는 것이 좀 더 합당하리라 생각된다. 이에 저자들은 만성 부비동염이 동반된 환자에 있어서 발생된 비행기 두통을 그 기전과 함께 소개하며, 향후 이러한 두통에 대한 적절한 진단 기준 및 분류의 보완이 반드시 필요하리라 생각하는 바이다.

REFERENCES
1. Pryse-Phillips W, Findlay H, Tugw ell P, et al. A C anadian
population survey on the clinical, epidemiologic and societal
impact of migraine and tension-type headache. Can J Neurol Sci
1992;19:333-9.
2. Headache Classification Committee of the International Headache
Society. Classification and diagnosis criteria for headache
disorders, cranial neuralgia and facial pain. Cephalagia 1998;8
(sup pl 7):1-96.
3. Atkinson V, Lee L. An unusual case of an airplane headache.
Headache 2004;44:438-9.
4. Ramsey CS, Snyder QC. Altitude-induced migraine headache
secondary to p ravastatin: Case rep ort. Aviat Space Environ
Med 1998;69:603-6.
5. Hackett PH, R oach RC . H igh altitude illness. N Engl J Med
2001;345:107-14.
6. MS Berilgen, B Mungen. Headache associated with airplane
travel: R eport of six case. Cephalagia 2006;26:707-11.
7. Segev Y, Landsberg R, Fliss DM. MR imaging appearance
of frontal sinus barotrauma. Am J Neuroradiol 2003;24:346-7.
8. Garge LM . M axillary sinus barotrauma: Case report and
review. Avit space Environ Med 1985;56:796-802.